// PODER JUDICIAL. Prácticas que requieren autorización

// Modalidad de autorización previa para
   prácticas varias OSMECON

A partir del mes de mayo/2013 se modificará la modalidad de autorización de las siguientes prácticas ambulatorias:

     - Ecodoppler de miembros.
     - Ecostress.
     - Presoterapia.
     - Esclerosis venosa.

Procedimiento:
- El socio podrá optar por cualquiera de las siguientes modalidades:

1 - Se presentará con la orden médica en las oficinas de Osmecon Salud, donde se autorizará mediante
la inscripción en la orden, del código de autorización de la práctica, indicando las sesiones autorizadas. - en caso de corresponder -

2 - Podrá realizar el trámite en forma telefónica, a los teléfonos 4109-9000, obteniendo el código de autorización que transcribirá en la orden médica.

Facturación:
- Si el profesional realizara la transacción por Activia; si es vía telefónica le será solicitado el código de autorización, si es por pos net ó internet, este código ingresará de manera automática, y el profesional validará la prestación sin más requerimiento.

- Si el profesional no operase a través de Activia, presentará en el CMLZ, la orden médica con el código de autorización, debidamente firmada por el afiliado.

Ante cualquier inquietud comunicarse al CMLZ con Daniela Harche ó Mónica Portolán a los teléfonos
4244-9485-1080-1089 interno 25, o a Osmecon al 4109-9056/9041 con Ana Plaza Demarco o Germán Pons

// FACTURACIÓN I.O.M.A MOTIVOS DE DÉBITOS
Los motivos de débitos a aplicar a las facturaciones presentadas serán los siguientes:

•  Falta de diagnóstico en el bono respectivo. El diagnóstico, sólo en el caso de prácticas, podrá suplirse     acompañando adjunto la orden de prescripción del médico que solicita la misma indicando diagnóstico     presuntivo
•   Falta de firma del afiliado en los bonos y/u órdenes
•   Falta de firma y sello del profesional que factura.
•   Falta de la fecha y hora de la prestación.
•  Presentación de tres (3) consultas o más, realizadas a un mismo afiliado por el mismo profesional y en el     mismo mes, que no acom pañe resúmen de Historia Clínica y/o ficha clínica, donde se detalle fechas de     consulta realizadas. Se exceptuarán las consultas
    obstétricas a partir de la 36º semana de gestación indicando la semana correspondiente.
•   Superposición horaria de las prestaciones.
•   El lapso de tiempo entre una consulta y la siguiente no podrá ser inferior a veinte (20) minutos
•   Facturación de prestaciones a afiliados que no correspondan a la E.P.O. de la Institución que debe pagar el     servicio al momento de la prestación.
•   Enmiendas en los bonos que no hubieren sido salvados por el médico interviniente.
•   Falta de identificación del afiliado en cuanto a su apellido, nombre y número de beneficiario.
•   Falta de la orden de prescripción médica con el correspondiente diagnóstico en las prácticas ambulatorias.
•   Falta de documentación avalatoria.
•   Falta informe (excepto EEG-PAP-COLPO-RX comunes ECG- ERGOMETRÍA Y TESTIFICACIÓN TOTAL)
•   Falta sello establecimiento.
•   Dos prestaciones iguales a un mismo paciente en el mismo día. En caso de resultar necesario, se deberá      justificar con informe médico.
•   Las facturaciones de prestaciones que superen los 90 (noventa) días contados a partir del último día del      mes de la prestación ó de la autorización si esta resultara posterior a la fecha de prestación.
•   Falta de impresión plantar del recién nacido en el protocolo del neonatólogo.
•   Falta de protocolo quirúrgico en las prestaciones quirúrgicas (ambulatorias y/o internación).
•   Se facturará y se liquidará la consulta del día del alta médica,
    siempre que esté justificado por escrito la evaluación diaria de ese mismo día, previa a la indicación de alta.     Es motivo de débito si sólo figura como evaluación la palabra “alta” o “alta médica”.

CMLZ

// O. SOCIALES - CARTILLA DE PRESTADORES

Estimado Colega:

Se informa que en los casos que desee excluirse de alguno de los listados de prestadores de las Obras Sociales que tienen convenio con este CMLZ. , deberá hacerlo por escrito y presentarlo para su exclusión.

CMLZ

// MUTUAL BANCO PROVINCIA - NUEVO SISTEMA DE ATENCIÓN

Estimado Doctor:

Ponemos en su conocimiento que la Asociación Mutualista del Personal del Banco de la Provincia de Buenos Aires nos ha informado sobre la contratación de un servicio de conectividad informática, con el fin de
automatizar la validación de consultas, prácticas o estudios, a realizar a sus afiliados, tanto en ambulatorio como en internación.
En función de esto, se dejarán de vender órdenes de consultas y prácticas ambulatorias comunes (las prácticas de alta complejidad seguirán requiriendo autorización previa).
En los próximos días se contactará con usted personal técnico de la firma Conexia S.A., la empresa contratada por la Mutual a este efecto, quien analizará el medio de conexión más conveniente (Internet, posnet, 0800, etc.).
Dada la puesta en marcha paulatina de este nuevo servicio, entretanto se deberá implementar una planilla de prestaciones, tanto para consultas como para prácticas comunes, junto a la respectiva prescripción, la que se puede  bajar de la página web del CMLZ (www.cmlz.org) o de la Mutual (www.amebpba.org.ar).
Cabe aclarar que tanto la planilla como los bonos de consulta que aun se encuentren en poder de los afiliados coexistirán  por un tiempo.
Por otro lado, el sistema de facturación de las prestaciones a la Obra Social continuará efectuándose por las vías vigentes.

Atentamente.

CMLZ